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本报讯（记者 曲经纬）市医疗保障局近日发布消息，北京普惠健康保完成2026年度特药清单中期调整，新增22种国内外创新药品，特药清单升级至176种，新增特药保障待遇追溯至2026年1月1日。
据介绍，北京普惠健康保特药清单分为国内特药、海外特药、特药2三类，涵盖国家医保药品目录外的国内外创新药品，覆盖肿瘤、高值慢病、CAR?T创新疗法、罕见病等领域前沿药品，能够有效减轻大病患者及家属高额医疗费用负担。特药保障不设起付线，2026年特药报销比例提高5个百分点，健康人群报销比例由60%提高至65%，特定既往症人群报销比例由30%提高至35%，国内特药、海外特药、特药2药品保额分别为50万元。
经过本次中期调整，新版特药清单共计176种，其中国内特药71种、海外特药65种、特药2药品40种。其中国内特药由57种增至71种，新增的14种国内特药，主要用于治疗肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、多发性骨髓瘤、白血病、腱鞘巨细胞瘤、实体瘤、淋巴瘤等，满足参保人全周期、多靶点用药需求；同时扩展原国内特药中3种药品的新获批适应症，进一步拓宽可报销适应症范围，扩大受益人群，并保留20种已进入医保的药品及其适应症，医保报销后的相应费用可按规定享受北京普惠健康保报销。海外特药保持65种不变，受药品国内上市或退市等因素影响调出4种药品，同步新增4种海外特药，保障规模维持稳定。特药2由37种增至40种，因药品退市调出1种药品，新增4种创新药品，包含1种创新疗法药品以及3种北京天竺综保区临床急需临时进口药品，推动天竺综保区药品落地使用。
新版特药清单自2026年8月7日正式执行，新增保障待遇可追溯至2026年1月1日，参保人在2026年1月1日至8月6日期间，已发生符合新增特药清单保障责任、尚未理赔的费用，可按规定申请报销。市民可关注“北京普惠健康保”微信公众号，查询完整特药清单。
市医保局提示，目前北京普惠健康保特药理赔分为直付、事后报销两种方式，推荐优先选择特药直付服务，购药时仅需支付个人负担部分，不用全额垫付；参保人也可通过微信公众号办理线上理赔。北京普惠健康保相关疑问可拨打官方客服电话4000761788咨询。