本报讯(记者 曲经纬)北京市唯一城市定制型补充医疗保险项目——2023年“北京普惠健康保”投保通道将于2022年12月31日24时关闭。记者从“北京普惠健康保”项目组获悉,截至目前已有超过300万北京市民参保。随着参保截止日临近,参保效率不断被刷新,参保人数在过去一周内增长了50万。
“北京普惠健康保”由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导,中国银行保险监督管理委员会北京监管局负责监督,参保不限年龄、职业、户籍和健康状况,既往症人群可保可赔。2023年度“北京普惠健康保”进一步扩大参保人群覆盖面,除本市基本医疗保险参保人员外,拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民也可参保。
相比此前产品,2023年度“北京普惠健康保”保费保持不变,195元保一年,提供最高300万元医疗保障。但保障全面升级,降低了自费和特药的免赔额,100种海内外特药保障免赔额降至0元。不仅如此,还优化了特药结构,更加聚焦医保范围外特定药品,覆盖同一疾病、不同靶点的多种药品使用场景,满足高发癌症一、二线治疗用药需求,进一步减轻百姓用药负担。
如何申请理赔呢?项目组介绍,“北京普惠健康保”2022年8月已经上线快赔服务,通过短信、电话等方式对参保人医保内自付责任和医保外住院自费责任主动赔付。参保人收到理赔通知后,可以通过“北京普惠健康保”微信公众号填写领款人账户等相关信息,无需提供医疗票据等理赔材料(特殊情况除外),进一步简化理赔流程,提高理赔速度。
需要特别提示的是,在保单生效后,选择新市民身份的参保人,在投保结束后应及时留存被保险人居住证的有效期信息,如截图、复印件等,被保险人的出险时间须在居住证有效期内,如出险时间不在居住证有效期内,将无法赔付。
对于使用医保个账余额为参加本市基本医疗保险的本人、配偶、父母及子女参保缴费,职工医保参保人员需要对医保个人账户完成共济对象备案。尚未完成备案的市民,需要通过北京医保公共服务平台为家庭成员线上办理备案。备案流程为:注册登录进入个人网厅,点击左侧目录栏【我要办→个人账户家庭共济关系维护】,最后点击【添加共济对象】,输入相关信息并保存提交即可。
值得一提的是,为了助力北京市疫情防控,2023年度“北京普惠健康保”参保人将获赠新冠病毒保障责任,确诊新冠病毒重型或危重型的参保人将一次性获得2万元保险金。该赠险的保障期为2023年1月1日至2023年6月30日。2023年度“北京普惠健康保”投保通道将于2022年12月31日24时关闭,理赔通道将于2023年1月1日正式开启。