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本报讯（记者 曲经纬）昨天，2027年度“北京普惠健康保”开启参保通道。保费每人每年195元不变、累计保额350万元。今年新增癌症早筛、阿尔茨海默病早筛、AI健康管家3项健康管理服务，保障方向从病后赔付向病前预防延伸。
“北京普惠健康保”是本市唯一由政府指导的普惠型商业补充医疗保险，是多层次医疗保障体系重要组成部分。产品上线以来，参保、受益人数稳步增长，累计参保超1980万人次，获赔超74万人次，单笔最高赔付93.5万元，单人最多获赔76次，赔付年龄跨度从不足1个月到105岁。
“‘北京普惠健康保’坚持动态调整购药清单，及时把符合条件的创新药纳入管控范围。2027年特药更新至165种，新增17种创新药，其中大部分是今年刚获批上市的肿瘤靶向药、罕见病用药和高值慢病治疗药物，确保让老百姓第一时间用上好药。”市医保局党组书记、局长王明山介绍，165种特药包含国内特药53种、海外特药60种、特药2药品52种，覆盖病种拓展至94种。
“从过往的理赔数据来看，恶性肿瘤占全年理赔金额的50.53%。”市委金融委员会办公室副主任潘琍说。基于这一数据，项目在原有服务体系上新增三项健康服务，各有侧重：癌症早筛覆盖肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、宫颈癌等重点癌种，通过问卷评估、居家自检、专项检测等方式，提前筛查患病风险；阿尔茨海默病早筛面向中老年群体，依靠专业认知筛查、居家送检，尽早识别认知衰退风险；AI健康管家，提供7×24小时智能问诊、体检报告解读、慢病管理等一站式健康咨询。
“这些服务背后是保障理念的变化，那就是从发生风险后提供补偿，向帮助早期识别风险管理健康延伸，从关注一次疾病风险，扩展到进一步关注更长周期的健康需求。”潘琍说。
除新增项目外，全体参保人可继续享受原有通用健康权益，如全年免费使用5次健康服务，涵盖就医陪护、上门护理、居家康复、上门检测、生活照料；购药享受九折优惠，全年可使用12次，年度补贴总额1800元，单次最高补贴400元。
“6年来，‘北京普惠健康保’保持195元的保费不变，但是保障的力度持续在加大。”国家金融监督管理总局北京监管局党委书记、局长朱衍生介绍，强化新市民、既往症人群、低收入人群的参保可及性，保额从最初的300万元提升到了350万元，健康人群支付起付线从3.04万元下降到了1.5万元，降幅超过了一半。
今年，“北京普惠健康保”延续低门槛参保规则，不限年龄、户籍、职业、健康状况。北京市职工医保、居民医保参保人，以及持有北京户籍或居住证、参加异地医保的新市民、中央公费医疗人员、征地超转人员、医疗照顾人员、离休人员、军休人员等特定管理人群，均可参保理赔。北京职工医保参保人可用医保个人账户，为本人及符合条件的配偶、父母、子女投保，实现一人个账、全家参保。
本年度项目由市医保局、市委金融委办公室共同指导，国家金融监督管理总局北京监管局监督，人保、国寿为主承保，泰康、太平洋保险、平安、北京人寿共同承保。参保自2026年11月4日启动，截至12月31日，保障周期为2027年1月1日至12月31日。市民可通过“北京普惠健康保”官方微信公众号，支付宝、京通小程序及APP搜索投保，也可联系6家承保保险公司工作人员咨询，或前往工行、农行、中行、建行、交行、北京银行、北京农商银行在京网点线下办理。