
本报讯(记者 张丹)“患者心跳停了!准备除颤!”近日,首都医科大学附属北京安贞医院通州院区急诊抢救室里,一场与死神的较量紧张上演。44岁的葛先生(化名)突发急性心肌梗死、心源性休克,在多学科团队的接力救治下,最终从死亡边缘被拉回。
“患者有冠心病病史,这次胸痛和以前不一样,持续发作不缓解伴大汗,家属特别明智,第一时间就拨打了120。”急诊危重症中心副主任王喜福回忆道。但没想到,在120救护车上,患者突然心跳呼吸骤停,心电监护提示心室颤动,急救人员立即跪在车上进行心肺复苏,胸外按压、简易呼吸器辅助通气、电除颤,争分夺秒维持着他微弱的生命体征。
当患者被推入抢救室时,情况已危在旦夕。“反复心跳骤停,血压测不到,意识丧失,随时可能因心脏射血骤减导致脑组织不可逆性坏死”。但魏璐佳、况瑞两位医生始终没有放弃,争分夺秒与时间赛跑,两人分工明确,快速对患者病情作出判断并积极展开救治,其间患者多次出现心室颤动,并及时电除颤,没有一丝延误。
“时间就是生命,每一秒都很关键。”王喜福说,“患者青壮年,发病时间短,有存活的机会,急诊团队迅速做出预案,立即启动心源性休克团队,以最快的速度开通梗死血管。”预案启动后,ECMO小组、CCU(心脏内科危重症中心)、冠心病中心七区等多科室团队无缝衔接,为救治争得宝贵时间。
ECMO被称为“体外膜肺氧合”,是此次救治的关键。上机后,葛先生的瞳孔逐渐回缩,生命体征出现转机,不久后神志转清,血氧饱和度稳定在100%,之后转入导管室接受急诊支架植入治疗,目前已转危为安。
谈及此次惊心动魄的救治,王喜福感慨:“这既是技术的胜利,更是责任心的体现。医者父母心,大家用绝不放弃的信念,挽救了患者的生命。”他特别提醒,急性心梗引发的心跳呼吸骤停,黄金抢救时间仅有4—6分钟,专业团队难及时抵达,群众自救至关重要。“有人突然倒地,别慌!先摸大动脉、看胸部起伏,确认心跳呼吸停止后,立即做胸外按压、人工呼吸,同时拨打120,按压总比不做强。”