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本报讯（记者 曲经纬）记者昨日从市医保局获悉，2024年度北京普惠健康保特药清单动态调整，特药药品由100种升级至114种。其中，国内特药49种，海外特药65种，覆盖了近40种癌种的全周期治疗用药，以减轻参保人用药负担，支持本市创新医药高质量发展。新增特药保障待遇追溯至2024年1月1日。
新版特药清单中，国内特药由35种增至49种。2024年度北京普惠健康保原国内特药中有14种进入新版国家医保药品目录，用药费用享受基本医保报销。此次调整，仍保留了14种药品及其医保内适应症，北京普惠健康保对参保人用药发生的医保报销后的个人负担费用给予再次报销。
在此基础上，新增了14种国内特药，覆盖肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、前列腺癌等肿瘤的不同靶点、不同周期用药。同时拓展了宫颈癌、髓细胞白血病等疾病的高额药品，将更多癌种用药纳入保障范围。并扩展4种原国内特药的新获批适应症，进一步拓宽参保人用药报销的范围，扩大受益人群。
海外特药也增补了3个药品，保持65种总数不变。具体来说，原海外特药中3种肿瘤药品已在国内上市，并符合国内特药调整条件，纳入此次国内特药清单。为保持65种海外特药的整体保障水平，新增补Truqap、Bylvay、瑞唯抒3种药品。
市医保局相关负责人表示，2024年度北京普惠健康保新版特药清单自2024年8月8日正式执行。新增保障待遇可追溯至2024年1月1日，即对参保人2024年1月1日至8月8日已发生符合新特药清单的保障责任且未进行理赔的情况，可进行追溯赔偿。
记者了解到，北京普惠健康保特药理赔方式有直付、事后报销两种。直付为参保人在开具药品处方后申请理赔，通过用药合理性审核后去指定药店购药，只需支付个人负担部分费用。事后报销为参保人在用药后申请理赔，需先行垫付药品费用。具体申请流程为：关注“北京普惠健康保”微信公众号，点击理赔服务——理赔申请，选择理赔年度，输入手机号、验证码登录，根据提示操作。市医保局提示，关于北京普惠健康保产品相关事宜，参保人可拨打官方客服电话4000761788咨询；关于特药责任理赔，参保人可拨打客服电话4000057995咨询国内特药，拨打4000045520咨询海外特药。