04版：养老
本报记者 冯维静 池阳
本版摄影 唐建
通州区民政局统计数据显示，截至2022年末，全区60周岁以上常住老年人32.1万人，其中重度失能/重度残疾老年人1.7万余人，占全区户籍老年人总数的7.6%。失能老人如何评估？补助如何申请？目前能享受到哪些服务？……就相关问题，记者分别从区民政局和区卫健委了解相关情况。
失能老年人的评估标准是什么？
失能老年人即丧失生活自理能力的老年人。但具体认定时该如何评估？
“我们会将不能独立完成进食、梳洗、穿衣、如厕、活动等维持基本生活所需自我照顾能力的老年人认定为失能老年人。”首都医科大学附属北京潞河医院老年医学中心副主任张芹说，老人自理能力的具体情况是判断其是否失能的主要依据。为了确定老年人自理能力的程度，在每个判断条件中，会再做细分，“比如在活动一项中，就要考虑老年人是否能够独立站立、室内行走、上下楼梯、户外活动，又或者是否可以自己完成梳头、洗脸、剃须、洗澡等梳洗活动。”
失能的认定需要综合考量，在目前使用的《北京市老年人失能失智评估信息表》中，共包含日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力三大项。其中，日常生活活动能力在三项中占比最大，也是最为直观的评估部分。其中涉及老年人能否在床上（卧位状态）自己翻身、能否自己从床上转移到椅子上、能否平地步行等15个项目。
“每个小项目的评估不会简单地分为是或否。而是根据严重程度分为5个选项，涵盖自我照顾能力的各个分段，从完全不需要帮助到完全依赖他人帮助。”张芹介绍，每个小项的结果都会用分数体现在评估中，再根据分数得出各大项的结果。三个大项的结果分为完好、轻度受损、中度受损和重度受损。最后再根据三个大项的结果进行失能等级评估。
失能评估工作由谁开展？
记者了解到，对失能失智老年人的认定有两条“轨道”，即民政与卫健两部分。
在民政方面，根据通州区民政局统计数据显示，截至2022年末，全区60周岁以上常住老年人32.1万人，其中，80周岁及以上高龄老年人数量为25240人，占通州区户籍老年人比例为11.16%，重度失能/重度残疾老年人17301人，占通州区户籍老年人总数的7.6%。通过老年人能力评估，2023年共发放失能老年人护理补贴22.8万余人次。通州区老年人能力评估经办机构负责人表示，评估工作均由具有专业资质的人员和机构承担，根据失能评估等级，为老年人发放失能补贴。补助标准根据不同的照护等级确定，养老机构也会根据老年人不同的行动能力制定照护方案。
在卫健方面，评估工作由全区的各卫生服务中心进行，评估后的表单会直接录入系统，汇总后进行专业评估。按照《北京市失能失智老年人管理项目》实行三级质量控制。第一级由基层社区卫生机构的质控员把关，来自社区卫生服务机构的质控员会与评估老年人面对面检查身体和精神状况进行评估。同时，与属地街道乡镇联系并实地走访。第二级和第三级管理中，区卫健委的区级质控员和首都医科大学宣武医院的质控督查组会定期抽检区域内老年人的情况，对健康状况较好的对象进行电话随访。
【如何申请评估】
●线上办理
1、老年人或委托代理人、监护人通过智能设备、计算机等登录北京市民政局首页（http：//mzj.beijing.gov.cn/）——“老年人能力综合评估”，并用申请的账号登录北京市统一身份认证平台，输入老人姓名和身份证号码进行在线申请。
2、通过“北京社会建设和民政”微信公众号——“掌上服务”——“老年人能力评估”，点击登录申请。
●线下办理
到户籍地或经常居住地街道（乡镇）办事窗口提出申请。
●进度查询
1、登录北京市民政局首页（http：//mzj.beijing.gov.cn/）——“老年人能力综合评估”，并用申请的账号登录北京市统一身份认证平台，输入老人姓名和身份证号码查询。
2、通过“北京社会建设和民政”微信公众号——“掌上服务”——“老年人能力评估”，点击登录，进行评估进度和评估结果查询。
●社区卫生中心申请
老年人家属也可以到通州区各社区卫生中心申请进行失能评估。
●评估费用
每次评估费用由提出申请的老年人或其代理人自付。入住养老服务机构的，由机构统一提出申请并负担评估费用。其中城乡特困、低保、低收入和计划生育特殊家庭等政府保障对象由区民政局负担。
能够提供什么医疗帮助？
“这是我们今天第三次去敬老院了，之后可能还要再往返两次。”大杜社社区卫生服务中心社区科科长林雨晴反复检查了好几次携带的体检相关仪器后，再次乘车前往位于马驹桥镇的三乐康复老年公寓。因为仪器大小和老年人生活作息的原因，医务人员在体检期间要频繁往返于中心和养老院。
“我们会对登记失能的老人每年进行2次入户体检，为有褥疮的老人安排医生定期巡诊。每位老人的情况都有所不同，医生的巡诊内容会根据老人需求，提供用药指导等‘客制化’服务。”林雨晴介绍，除了社区卫生服务中心之外，医生还可以根据老人情况安排上级医院医师定期护理。
目前，通州区所有社区卫生服务中心每年都会定期开展老年人体检，在体检的同时对区域内的失能老年人进行评估。对在体检中存在失能情况或隐患的老年人，社区卫生服务机构会将管理对象基本信息录入“评估服务子系统”。信息录入后，区卫健委将持续关注老年人情况，为老年人开展每年至少1次的失能失智评估。
失能等级从能力完好到极重度失能共分5级，对应0至4级的护理需求。其中，一些自理能力相对较强的老年人也可能因为疾病等问题评估为轻度失能，需要接受1级护理。
要是老年人无法参加体检，要怎么确认其身体状况呢？“老年人没有来体检，本身就是一个信号。我们会通过家庭医生确认老人身体情况，并进行入户体检，或者联系属地村委会或社区了解近况。此外，老年人的亲属也可以直接联系中心进行失能评估。”林雨晴告诉记者，失能失智老年人的健康保障是一项长期工作，区卫健委会按照老年人的失能等级，结合实际需求，制定个性化健康服务计划，并结合家庭病床、上门巡诊、家庭医生签约、居家医疗服务等方式，为失能失智老年人提供每年至少1次的老年健康和医养结合服务。
此外，对于失能失智高危老年人，社区卫生服务中心会开展躯体功能和认知功能干预。内容包括心脑血管疾病危险因素管理（每月1次血压血糖监测，每3个月1次血脂检测）、八段锦运动、抗阻训练、放松训练、体重管理、合理营养膳食指导等。
“去年我们评估了772位老人，其中1级失能老人73人，2级148人，极重度失能老人140人，大部分认定信息来自体检。如果家属认为需要，也可以随时通过家庭医生或直接到社区卫生服务中心申请检测和认定。”林雨晴说。
能够提供什么照护支持？
近年来，区民政局针对失能失智老年人逐步建立相应的照护服务体系。
其中，以居家为基础，为居家失能失智老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。今年以来，已对5000名老年人完成家庭适老化改造，并由护理人员陆续提供上门照护服务；街道乡镇同服务单位签署委托服务协议，为失能失智老人家庭提供巡视探访服务；“一键呼”直接电话联系120急救、居委会、卫生站、养老驿站等多种养老服务。
以社区养老为依托，引入养老机构专业化服务方式，为高龄、失能失智等老年人提供巡视探访、个人清洁、养老顾问、呼叫服务四项基本养老服务。
同时，以机构养老为支撑，提高失能失智老年人的机构入住率，优化养老机构的床位结构，支持建设失智老年人照护机构或照护专区，提升失能失智老年人的长期照护服务能力。
此外，针对重度失能、重度残疾老年人家庭，通州区将养老家庭照护床位作为除了社区养老服务驿站的临时托养床位、养老机构集中照顾床位之外的“第三张床”。这一举措成为对通州就近养老供给体系的有效补充。
按照《通州区养老家庭照护床位建设管理实施细则（试行）》，明确养老家庭照护床位的服务对象为具有本市户籍，在通州区范围内居家生活，经老年人能力综合评估确定为重度失能的老年人和重度残疾老年人。作为一种新型养老服务模式，家庭养老照护床位服务将专业化的机构服务搬到老年人家中，一定程度上减轻了社区老年人的家庭负担。
区民政局也为参与提供养老家庭照护床位服务的养老服务机构划出“硬杠杠”，确保提供符合品质标准的专业服务。其中包括该机构必须为依法登记并在民政部门备案、服务质量星级评定为二星级及以上；内部设置医务室、护理站，或与医疗机构签订合作协议，能够为养老家庭照护床位服务对象提供基本医疗服务；能24小时接收处理养老家庭照护床位服务对象的求助，提供相关服务等。
失能老人照护面临哪些困境？
在采访中记者发现，目前对失能失智老人的帮助更多体现在经济层面。在医疗服务中，存在专业照护人员不足、在老人家中照护存在法律隐患、患者分散难以统一管理等问题，限制了失能失智老人照护工作的范围。
“在照护失能失智老人方面，不少地方都面临着家庭适老化改造不足、老年友好社区环境不足、专业照护人员不足等问题。”一位养老行业从业人员告诉记者，特别是在照护力量方面，服务人员需求缺口较大，虽然有很多院校开设医疗护理专业，但毕业生不容易留在这个行业，“为老人端屎端尿就让很大一部分年轻人打了‘退堂鼓’。再加上工资待遇差、劳动强度大、工作风险高等，养老护理员的‘招’和‘留’都很难，不少人员宁愿做居家清洁，也不一定愿意照顾老人。”
【如何申请护理补贴】
失能老年人护理补贴是发放给重度失能或持有相应残疾证的老年人，用于因生活自理能力缺失而产生的长期照护补贴。
申请失能老年人护理补贴的标准
1、经能力综合评估为重度失能的老年人，残疾等级为一级的视力、肢体、智力、精神残疾老年人，残疾等级为二级的智力、精神残疾老年人中的多重残疾老年人，补贴标准为每人每月600元。
2、残疾等级为二级的视力、肢体残疾老年人，残疾等级为二级、三级的智力、精神残疾老年人，补贴标准为每人每月400元。
3、残疾等级为一级、二级的听力、言语残疾老年人，补贴标准为每人每月200元。
申请渠道
网页申请：
直接搜索北京社会建设与民政，或者直接在网页地址栏中输入网址：http：//mzjgfpt.caservice.cn/mzjwz/（选择补贴津贴或失能评估任意一项，根据老年人申请项目选定），选择短信登录，用户实名认证（按要求输入姓名、身份证号等）。
手机微信端申请：
微信搜索并关注公众号：北京民政（掌上服务—综合津贴申办—业务办理—选择失能护理补贴津贴，输入老年人姓名、身份证号，按提示要求录入信息）。
协助在线申请：
本人凭身份证、智能手机到居住地居委会由工作人员协助在线填报申请。