本报记者 刘欢
明年1月1日起,本市将正式启用医保电子凭证。届时,参保人员到医院就诊无需再携带社保卡,直接用手机扫码即可完成实时结算。昨天,北京市医疗保障局发布《关于开展应用医保电子凭证就医结算工作有关问题的通知》。医保电子凭证启用后,北京将成为全国首座医保电子凭证就医结算覆盖全部参保人员、全部定点医疗机构和全部费用类型的城市。
医保电子凭证启用后社保卡仍可用
目前,本市参保人员看病,实行的是持卡就医、持卡结算,看病要携带社保卡(急诊除外),否则将无法进行医保结算。对于一些突发急症被送至医院或者上了年纪容易忘带社保卡的人群来说,经常会遇到一些不方便。
北京市医保局副局长杜鑫表示,为方便市民就医用药,本市对医疗保障信息系统进行了升级改造,在确保持卡就医结算流程不变的基础上,从明年1月1日起,本市将新增医保电子凭证就医结算。即可凭医保电子凭证进行扫码就医,社保卡将不再是就医结算的唯一凭证。
医保电子凭证是指由国家医保信息平台统一签发,是基于医保基础信息库为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质,具备安全可靠、认证唯一等特点。医保电子凭证正式启用后,本市基本医保参保人员去医院就医时,可通过手机上的电子凭证享受各类在线医疗保障服务,包括医保业务办理、医保账户查询、医保就诊和购药支付等。同时,考虑到老年人等群体看病就医的实际需求,原实体社保卡仍然有效,可以继续使用。换句话说,也就是本市基本医疗保险参保人员就医结算增加了一种身份识别介质。
即日起可激活医保电子凭证
“需要注意的是,参保人员只有将医保电子凭证激活后才能进行就医结算。”杜鑫称,即日起,本市参保人员可随时对本人医保电子凭证申领激活。目前,基本医疗保险参保人员可通过本市认证的包括北京通APP、国家医保服务平台APP、微信、支付宝和金融机构APP等多渠道平台激活医保电子凭证。
操作时,人们只需在多渠道平台相关的APP中输入“医保电子凭证”关键字查询,就能查到医保电子凭证激活入口,进入后在弹出的页面,选择自己所在的参保地。点击“立即激活”,经过身份验证后就能激活。使用时,系统会要求设置密码,成功后即生成了用于身份凭证的二维码。
此后,当参保患者到医院就诊时,只需点击医保电子凭证,手机界面上会显示对应的二维码,有效期约为1分钟。此时,医院工作人员扫码即可完成对患者的身份确认,进行后续医保结算。
部分医院将试点“刷脸”就医结算
“为确保医保电子凭证在本市顺利落地实施,市区医保部门已进行了为期近一年的准备工作,即使疫情期间也没有一点放松。”杜鑫透露,目前,全市2900余家定点医疗机构均进行了信息系统升级改造,并且每一家都通过了市区医保局的现场技术验收和业务验收。自明年1月1日起,本市定点医疗机构均可实现医保电子凭证的实时结算。
下一步,医保电子凭证的应用还将逐步由线下拓展至线上。杜鑫称,实现医保电子凭证的院端线上直接结算后,参保人员用手机下载并登录试点医疗机构APP,绑定医保电子凭证,即可完成线上医保费用结算,无须再到缴费窗口排队。目前,市医保局正在积极探索应用人脸识别技术就医结算,不断提升医保服务效能和水平。不久之后,本市部分医院将率先试点“刷脸”就医结算。
今后手工报销无需提供社保卡
过去,参保人员申请医疗费用手工报销时,必须将本人社保卡押放在经办机构。在此期间,参保人员若要看病就医,只能全额垫付后再申请手工报销,有可能会因一次手工报销的押卡问题而形成“不断押卡、手工报销”的往复循环。
此次,本市将医保核心数据传上“云端”,不仅增加了就医结算的新途径,也将给手工报销带来极大便利。杜鑫介绍,目前,市医保局已对本市医保信息系统进行了升级改造,对3000余家定点医疗机构HIS系统进行了逐一验收。明年实现医保电子凭证就医结算后,参保人员申请医疗费用手工报销时,将不再需要提供社保卡或医保电子凭证。而且,在手工报销期间,参保人员仍可使用社保卡和医保电子凭证到医院正常就医,实时结算。
医保电子凭证安全性有保障
医保电子凭证的安全性如何保障?杜鑫表示,医保电子凭证通过实名和实人认证技术,采用了加密算法形成电子标识,可确保个人信息和医保基金使用安全。同时,他也提醒广大参保人员,一定不要将自己的社保卡或医保电子凭证随意借给他人,以免出现欺诈骗保行为,造成基金损失。
此外,为了确保医保电子凭证能够正常使用,市医保局已下发文件要求定点医疗机构完成医保系统接入链路加固,并对应用系统故障作出了完善的应急预案。如遇故障发生,请参保患者听从医院疏导,保持正常就医秩序。应急处置期间未能实时结算的医疗费用,个人全额垫付后,可通过参保单位(社保所)申请医疗费用手工报销。
“在医保电子凭证启用初期,为确保参保人员就医结算流程顺畅,建议大家也可以随身携带实体社保卡,以备不时之需。”杜鑫说。