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本报讯（记者 曲经纬）备受市民关注的2026年度北京普惠健康保昨天正式开放参保通道。作为本市唯一政府指导的普惠型商业补充医疗保险，这款每年195元的“暖心小医保”今年再放大招，在保费不变的前提下，保额、报销、药品覆盖方面都有升级。
今年最直观的变化是保障力度的跃升，累计保额从300万元升级至350万元，健康人群自付费用起付线也从30404元直降至15000元，降幅超50%，15000元至30404元之间的自付费用首次纳入报销范围，可按25%比例赔付，打破“低额自付费用不报”的壁垒，让更多参保人受益。
特药保障迎来“量价齐升”：报销比例提高了5个百分点，一个是健康人群达65%，另一个是特定既往症人群达35%，减轻靶向药、特效药用药负担，药品清单扩充至159种，病种覆盖87种，新增创新疗法、高值慢病用药及北京天竺先行区创新药品，无论是国内特效药还是海外新疗法，市民在家门口就能“用得上、用得起”。
为让日常用药更省钱，今年北京普惠健康保首次推出线上线下9折购药权益，覆盖普药、慢病用药、原研药等常用药品，让参保人的日常用药开销再减一笔。对于近三年连续参保且无理赔的“忠实用户”，福利更丰厚，健康人群免赔额由1.5万元降至0.5万元，特定既往症人群免赔额由2万元降至1.5万元，还有专属健康管理服务，新增体重秤、水杯等实用好物。
连续参保的“优势”今年进一步凸显。据介绍，首次参保为健康人群的，即便后续罹患特定既往症，仍可按健康人群标准赔付。同时，主动快赔服务持续发力，符合条件的参保人无需额外提供医疗票据（特殊情况除外），就能收到理赔提醒并快速获赔。据统计，快赔上线至今，赔付案件量中快赔占比89%，赔款最快1至2个工作日到账，让参保家庭在急需资金时能及时获得支持。
在昨天的上线发布会上，北京健康保发布一组数据，回顾过去四年，已累计处理理赔案件达41.9万件。截至今年9月底，单笔最高赔付金额达76.11万元，为面临高额医疗支出的家庭雪中送炭；单人最多获得23次赔付，持续为需要长期治疗的参保人提供支持；理赔覆盖人群不分长幼，最大赔付年龄为104岁的高龄老人，最小赔付年龄则是不足1个月的新生儿，覆盖全年龄段。
据悉，2026年度北京普惠健康保参保门槛依旧宽松，不限年龄、户籍、职业和健康状况，北京市基本医保参保人、持有北京居住证的异地医保新市民等均可参保，职工医保个人账户还能为全家缴费。参保通道将持续至2025年12月31日，市民可通过“北京普惠健康保”微信公众号、支付宝、“京通”小程序，或合作银行、保险公司线下网点便捷投保。