02版：新闻
本报记者 曲经纬
昨天，2024年度“北京普惠健康保”正式上线开放投保。与往年相比，2024年度健康服务扩增至49项，新增机构康复和生活照料两大类服务项目，参保人就医后可享5次免费健康服务。
一年保费每人195元不变
新一年度“北京普惠健康保”保费不变，依旧是每人每年195元，最高300万元保障额度，覆盖医保内自付、医保外自费及特定高额药品费用三大保障。参保时间截止于2023年12月31日，保障期限为2024年1月1日至2024年12月31日。
即日起，凡是北京医保基本参保人，不论年龄、户籍、职业以及健康状况，皆可以关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号线上投保。也可以通过北京市政务服务平台京通的微信端、支付宝端、百度端，了解产品详情与投保。还可以在支付宝搜索“北京普惠健康保”线上投保，或者通过中国人民保险、中国人寿、泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿6家保险公司的专业工作人员咨询投保。
2024年度“北京普惠健康保”新增机构康复和生活照料两大类服务项目，与2023年度相比，2024年度健康服务扩增至49项，新增服务具体包括：头颈肩物理疗法、幽门螺杆菌C13呼气检测、宫颈癌HPV27分型检测、脊柱侧弯康复、骨科术后康复、运动损伤康复、颈肩腰腿疼痛康复、沐浴及温水擦浴、指（趾）护理、理发。参保人就医后还可享5次免费健康服务。
“北京普惠健康保”保障对象分四类人群，分别是北京市基本医疗保险在保状态的参保人员（包括城镇职工医保、城乡居民医保）；市医保局等相关政府部门管理的特定人群；中央公费医疗参保人；拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民。
值得注意的是，市医保局等相关政府部门管理特定人群、拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民，“北京普惠健康保”的医保内责任只保障住院，其他保障待遇一样。
两年累计获超600万人投保
国家金融监督管理总局北京监管局党委书记、局长李明肖表示，2023年度北京普惠健康保参保人数突破350万。截至2023年三季度末，北京普惠健康保已经有超过8万人次参保人员发生的大额医疗支出获得理赔款，其中，获赔年龄最大的是一名103岁骨折患者，获赔最多的是一名白血病患者，赔付金额63万元。
“北京普惠健康保”在保障人群、保障范围、便捷理赔三方面实现创新，尤其是将老年人、既往症人群、新市民人群纳入保障范围。作为北京市唯一由政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险，“北京普惠健康保”两年累计超600万人投保。2021年首个年度参保人数达307万人，第二年参保人数突破350万人，其中60岁以上参保人超过了110万人，新市民超16万人，影响力进一步扩大，为更多北京市民提供了保险保障。
北京市医疗保障局党组书记、局长马继业表示，两年来，市医保局不断深化“北京普惠健康保”的社会属性和普惠属性，推进产品优化升级，推动与基本医保的紧密衔接，打造普惠型商业补充医疗保险的“北京模式”。
精简流程提高理赔速度
据悉，“北京普惠健康保”会主动向参保用户发送理赔提醒短信，促进理赔及时触达患者。参保人收到理赔通知后，无需提供医疗票据等理赔材料（特殊情况除外），只需通过“北京普惠健康保”微信公众号填写被保险人领款账户即可获赔，简化理赔流程，提高理赔速度。
北京市城镇职工基本医疗保险参保人可使用医保个人账户资金为本人购买“北京普惠健康保”；在医保账户完成个账共济备案后，可使用医保个账余额为配偶、父母及子女缴费。还没办理共济的市民，手机打开微信搜索“京通”小程序，根据提示操作即可。
另外，2024年度“北京普惠健康保”参保依旧不限年龄，不限健康状况，既往症患者可保可赔。首次投保时以健康人群身份投保并且一直持续投保未中断，即使在保险期间内罹患特定既往症，2024年续保后仍可按健康人群待遇标准获得赔付。