02版：新闻
本报记者 赵鹏
记者昨天获悉，全国政协委员、对外经济贸易大学保险学院副院长孙洁在全国两会上带来了“关于全面推进医疗、医保、商保信息互联及支持商业健康险发展的建议”。她提出，应鼓励医保对商保开放并展开合作，倒逼减少过度医疗，最终减轻人民群众的医疗负担。
孙洁介绍，随着医疗费用上涨和国民保险意识觉醒，以健康险为代表的保障型保险产品得到快速发展，近5年健康险原保费平均增速高达38.7%，同期人身险增速仅20%。但客观来看，健康险保障作用发挥仍很不充分。目前在售的4200余款健康险产品中，长期护理险和失能收入损失险仅分别占2.2%和0.8%，发展很不充分；在重疾和医疗产品中，长期医疗险、老年专属医疗险、多次给付重疾险等国民需求旺盛的细分领域也几乎处于空白。
与此同时，社保基本实现了全民覆盖，但只能解决基本保障问题，商业保险正是社保体系的重要补充。如今巨大的健康险市场需求正在释放，商业健康险面临重要的发展契机。
为此孙洁提出，建议从国家层面建立医疗-医保-商保信息共享机制。她解释，医疗机构和医保机构一般没有动力主动与商保打通数据，需要从更高层面出台政策，推动卫健委、医保局和银保监会通力合作，打造跨行业的国民医疗健康、医疗行为和赔付大数据库。
“应鼓励各地医保对商保开放，支持商保以多种模式与医保合作，既发挥商保优势为医保提供精算定价、控费等服务，又能帮助商保实现经验数据积累。”孙洁说，通过医疗信息系统对商保开放，在对病情控制、病情分析和预测、费用控制、病种和医生资源配置等信息充分掌握的基础上，商保可以通过控制保险赔付，倒逼患者和医生合理治疗，减少过度医疗。孙洁介绍，还可以从国家政策导向、优惠以及跨行业平台搭建等方面为医疗-医保-商保三方合作创造有利条件，在国内探索管理式医疗，实现医疗控费和健康干预。